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    编号:建议44387号
    建议主题:回扣背后隐藏着扭曲和错位
    建议类别:民生类
    建议人: 白果杏仁 政治面貌:群众
    提交时间:2017-01-02 12:35:26
    内容:回扣背后隐藏着扭曲和错位

    2016-12-28 07:06:43 | 来源:健康报 | 分享

    □刘志勇□

    上海、湖南6家大型医院的个别医生收取药品回扣,比例高达药品价格的30%~40%,甚至有医生3分钟内收取4份回扣,而医药代表的提成则为药品价格的10%。近日爆出的这则电?#26377;?#38395;,在行?#30340;?#22806;引发一系列强烈反响,两地卫生计生行政部门迅速行动,?#21592;?#36947;中涉及的药品回扣事件展开调查;国家卫生计生委也连夜回应,严查高药价回扣歪风,并派出督查组分赴沪湘两地。

    无可辩驳,医生收受回扣于情、于理、于法都是说?#36824;?#21435;的。但是,问题到底有多?#29616;兀?#25152;有药品都有高达三四成的回扣空间吗?有多少医生在往自己?#36947;?#25571;着回扣?没有严谨的调查不能妄下定论,尽管医院、医生有使用高价药的冲动和倾向,甚至收受回扣成为行业“潜规则”的说法已经由来已久。

    事实上,对我国医药卫生体?#31080;?#30149;有所了解的人都该知道,高药价、高回扣只是容易看到的“恶果?#20445;?#30495;正的“祸根”远非如此简单。在经济实力薄弱的时代,以药补医成为政府办医疗机构无可奈何的补偿渠道,医院生存和发展的?#24335;穡?#19968;大块需要由药品收入来提供。即使在公立医疗机构回归公益性已成社会共识的今天,各地各级政府的办医责任也远没有真正落实到位,加之定价畸形的医?#21697;?#21153;价格一时难以完全纠正,行业薪酬制度改革?#24418;?#20840;面触及实质;这也导致医务人员的合法收入长期无法与自己?#25237;?#20215;值相匹配,导致即使全面取消药品加成,仍然难以彻底斩断赖以输血的“药品脐带?#34180;?br/>
    从缺医少药的时代走来,我国的药品市场一直处于质?#24247;?#19979;而秩序混乱的状态,重复生产、恶性竞争,长期的价格管制导致一定的市场失灵。如此一来,“?#20581;?#30340;供血不足产生利益需求,“药”的定价虚高留出输送空间,就造成了过度医疗和药品回扣的畸形现象;如果医药分开的改革没有真正到位,无论药品以何种方式采购和使用,这种利益输送可能?#24049;?#38590;从根源上剜除,“假新药谋高价?#34180;?#20248;质药降价死”等“歪瓜”就依然有生存的土壤。

    从管理粗放的时代走来,虽然我国已经建立起覆盖全民的基本医?#31080;?#38556;,但医保基金的管理距离科学化、精细化的要求仍然相去甚远。长期以来,医保基金倾向于定额包干式的简单管理,通过“四两拨千斤”的经济杠杆规范临床医疗行为,促使药价回归合理的作用?#23545;?#27809;有得到发挥和利用;医保的秤?#26085;也?#20934;位置,医改这杆秤就很难保?#21046;?#34913;。

    如此,高药价、高回扣是公众容易看见的问题表象,其背后隐藏的种种体制机制错位才是问题的本质。近年来,新一轮医改克服种种困难逐步推向深入,也正在触及根本性的体制问题,在这样的时间窗口爆出“大新闻?#20445;?#26356;应该成为社会各方进一步凝聚共识的动力,进一步加强医疗、医药、医保的协调联动,咬紧牙关、?#26447;补?#22836;,整体推动医?#21335;?#21069;迈进。而全体医疗卫生从?#31561;?#21592;必须要?#29616;?#30340;是,医德医风是医务人员的必备条件和必修课程,医者的形象和地位需要医者群体依靠自强、自律、自尊来树立和赢取。


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    第2楼 医者的形象和地位需要医者群体依靠自强、自律、自尊来树立和赢取。
    [ 白果杏仁 ] 发表时间: 2017-01-03 09:50:25                                     [ 点评 ] [ 投诉 ]
    第3楼 进一步加强医疗、医药、医保的协调联动,咬紧牙关、?#26447;补?#22836;,整体推动医?#21335;?#21069;迈进
    [ 白果杏仁 ] 发表时间: 2017-01-03 09:51:53                                     [ 点评 ] [ 投诉 ]
    第4楼 必须要?#29616;?#30340;是,医德医风是医务人员的必备条件和必修课程
    [ 白果杏仁 ] 发表时间: 2017-01-03 09:52:55                                     [ 点评 ] [ 投诉 ]
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